マリンハウスシーサー那覇店
体験ダイビング・スノーケル　インターネット予約フォーム

必要事項をご入力後、「送信」ボタンをクリックしてください。ご入力されたお客様のメールアドレスにも内容確認のメールが送信されます。なお、ご予約についてのご回答は当店担当より折り返しご連絡いたします。

ご利用日程

※ご予約受付は航空券の手配がお済の方かつ、ご参加日の6ヶ月前同日から4日前までにて承ります。

ご利用日程
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ご参加人数をご入力ください

ご参加人数
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ご予約代表者の情報をご入力ください

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代表者メールアドレス（確認用）
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シーサーのご利用回数

ご参加者の情報をご入力ください

代表者様と同行者様5名様（合計6名様）までの情報がご入力できます。
7名様以上の情報は、お手数ですが、ページ一番下の「自由入力欄」にご入力をお願いいたします。

代表者

ご参加されるメニューを下記よりお選びください

※ダイビングに参加した当日は健康上の理由により、飛行機に乗ることができません。

メニューを選択
※入力必須

器材レンタルについて

当日使用する器材準備のため、身長・体重・足のサイズ・視力をご入力ください

身長 cm
体重 kg
足のサイズ cm
視力

健康チェックをお願いいたします
※入力必須

健康チェックに関して

  1. 下記のリストの中に現在、または過去を問わずあてはまるものがあればチェックして下さい。また、その他今までの病歴の中で重症だったもの、また必要だと思われる事項を備考欄にご入力ください。該当項目によっては、ご予約をお断りする場合や、医師（DAN JAPAN登録医）の診断書を提出して頂くことがあります。
  2. Cカード取得コースご希望で41歳以上の方は医師の診断書が必要になります。
  3. お薬を服用されている方へ
    高圧下では薬の作用拡大と副作用出現などが憂慮され、危険がより高くなると考えられております。お薬によっては、ダイビング時の安全性・スクーバダイビングの可否判断について、医師の所見が必要となり、DAN JAPAN作成のスクーバダイバーのためのメディカルチェックを提出していただくことになります。
呼吸器系の病歴
循環器系の病歴
耳や鼻の病歴
その他の病歴
健康チェックで
特に問題がない方は
こちらをチェック
備考欄
（気になることなどご入下さい）

交通に関する情報をご入力ください

※航空券などの手配がお済のお客様のみご予約承ります、予めご了承ください

どちらからお越しになりますか？ 　

沖縄本島外からお越しの方は下記項目をご入力お願いします

交通手段
沖縄本島到着予定日 月 日
沖縄本島出発時の交通手段
沖縄本島出発予定日 月 日

送迎についてご入力ください

那覇市内のホテルに限り、無料で送迎を行っております。下記より送迎希望の有無をお選びください。

宿泊先ホテル名
送迎 　

アンケートにご協力ください

当店を何で知りましたか？
  • その他　

ご質問などご自由にご入力ください

備考欄

シーサー那覇店をご利用いただきまして、まことにありがとうございます！よろしければ当店をお選びいただいた理由をお聞かせください。
今後のサービスの参考にさせていただきたいと思います。お客様からの声は私たちの何よりの力になります！

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