マリンハウスシーサー阿嘉島店
お試しプラン専用インターネット予約フォーム

ネットでのご予約は予約希望日の４日前を締め切りとさせて頂きます。
必要事項をご入力後、「送信」ボタンをクリックしてください。ご入力されたお客様のメールアドレスにも内容確認のメールが送信されます。なお、ご予約についてのご回答は当店担当より折り返しご連絡いたします。

宿泊に関する情報をご入力ください

ご宿泊の予約をされる方は、ご希望のご宿泊先を下記よりお選びください。

※夏期間はシングルをご利用頂けない場合もございます。その際、相部屋でのご利用を案内させていただきます。予めご了承ください。
※当社規定のC期間中の1名様1室は原則はお取りしておりません。　シーズナリティーカレンダー
※お部屋番号の指定は一切お受けいたしません。

チェックイン 月 日　
チェックアウト 月 日
ご希望の部屋タイプと部屋数 3階　和室又は洋室(バス・トイレ付) 3名1室　 部屋
2名1室　 部屋
2階　和室(バス・トイレ付) 2名1室　 部屋
1名1室　 部屋
2名1室　 部屋
1名1室　 部屋

相部屋　アウトバス
　(※部屋タイプ指定不可)
大人（13歳以上） 名
子供（13歳未満） 名
お子様の年齢をご入力ください
備考欄

交通に関する情報をご入力ください

ご利用便がお決まりの方はご入力ください。
まだお決まりでない場合は、送迎の手配がありますので、お決まりになり次第(または変更になった際)必ずご連絡ください。

那覇から阿嘉島へ（往路）

往路の交通手段
その他
便名・出発時間

阿嘉島から那覇へ（復路）

復路の交通手段
その他
便名・出発時間

マリンメニューご参加日程

マリンメニューご参加日程
※入力必須		 月 日から　 月 日まで

ご参加人数をご入力ください

ご参加人数
※入力必須

ご予約代表者の情報をご入力ください

代表者お名前
※入力必須
代表者お名前フリガナ
※入力必須
都道府県
※入力必須
代表者年齢
※入力必須		 歳
代表者性別
※入力必須		 　
代表者お電話番号
※入力必須
代表者メールアドレス
※入力必須
代表者メールアドレス（確認用）
※入力必須
シーサーグループご利用回数 　

連絡方法に関して

ご予約一週間前の確認連絡方法を下記よりお選びください

※詳細情報が必要な場合はお電話させて頂くこともあります

連絡方法
※入力必須		 　

ご参加者の情報をご入力ください

代表者様と同行者様5名様（合計6名様）までの情報がご入力できます。
7名様以上の情報は、お手数ですが、ページ一番下の「自由入力欄」にご入力をお願いいたします。

代表者

ご参加されるメニューを下記よりお選びください

※ダイビングに参加した当日は健康上の理由により、飛行機に乗ることができません。
※指導団体のランクに問わず、経験本数30本以下で、1年以上のブランクがある方は、リフレッシュダイビングにご参加いただいております。

メニューを選択
※入力必須

ダイビング経験についてご入力ください　※ダイビング経験がない場合は、「なし」とご入力ください

最後にダイビングをした年月
※入力必須		 年（入力例：2013）　 月（入力例：8）
経験本数
※入力必須		 本
指導団体
※入力必須		 （入力例：PADI）
ランク
※入力必須		 （入力例：OW）

器材レンタルについて

器材レンタル
※入力必須		 　

※当店では安全管理のため、全てのお客様に「ダイブコンピューター」の装備をお願いしております。お持ちでない方はレンタルして頂きますので、ご理解とご協力をお願い致します。

ダイブコンピューター
※入力必須
レンタル器材

【サイズの入力】

器材をレンタルされる方は、身長、体重、足のサイズをご入力ください

身長 cm
体重 kg
足のサイズ cm

度付マスクを希望する場合はチェックを入れて、裸眼の視力をご入力ください。
裸眼視力0.3以下〜度付きマスクレンタルをご用意しております。

度付マスク
視力左
視力右

健康チェックをお願いいたします　※入力必須

健康チェックに関して

  1. 下記のリストの中に現在、または過去を問わずあてはまるものがあればチェックして下さい。また、その他今までの病歴の中で重症だったもの、また必要だと思われる事項を備考欄にご入力ください。該当項目によっては、ご予約をお断りする場合や、医師（DAN JAPAN登録医）の診断書を提出して頂くことがあります。
  2. Cカード取得コースご希望で41歳以上の方は医師の診断書が必要になります。
  3. お薬を服用されている方へ
    高圧下では薬の作用拡大と副作用出現などが憂慮され、危険がより高くなると考えられております。お薬によっては、ダイビング時の安全性・スクーバダイビングの可否判断について、医師の所見が必要となり、DAN JAPAN作成のスクーバダイバーのためのメディカルチェックを提出していただくことになります。
呼吸器系の病歴
循環器系の病歴
耳や鼻の病歴
その他の病歴
健康チェックで
特に問題がない方は
こちらをチェック
健康チェック備考欄
（気になることなどご入下さい）

アンケートにご協力ください

当店を何で知りましたか？
  • その他　

ご質問などご自由にご入力ください

備考欄 ※希望のポイントやガイド等、ご自由にご入力下さい。
なお、ご希望に副えない場合もございますので、予めご了承下さいませ。
お客様の声 シーサー阿嘉島店をご利用頂きまして、まことにありがとうございます。
よろしければ当店をお選びいただいた理由をお聞かせ下さい。今後のサービスの参考にさせて頂きたいと思います。お客様からの率直な声は私たちの何よりの力になります！

必要事項を入力したら、下記の「ご確認ボタン」を押して内容をお確かめください