マリンハウスシーサー阿嘉島店
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器材レンタルについて

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度付マスクを希望する場合はチェックを入れて、裸眼の視力をご入力ください。
裸眼視力0.3以下〜度付きマスクレンタルをご用意しております。

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健康チェックに関して

1. 下記のリストの中に現在、または過去を問わずあてはまるものがあればチェックして下さい。また、その他今までの病歴の中で重症だったもの、また必要だと思われる事項を備考欄にご入力ください。該当項目によっては、ご予約をお断りする場合や、医師（DAN JAPAN登録医）の診断書を提出して頂くことがあります。
2. Cカード取得コースご希望で41歳以上の方は医師の診断書が必要になります。
3. お薬を服用されている方へ
   高圧下では薬の作用拡大と副作用出現などが憂慮され、危険がより高くなると考えられております。お薬によっては、ダイビング時の安全性・スクーバダイビングの可否判断について、医師の所見が必要となり、DAN JAPAN作成のスクーバダイバーのためのメディカルチェックを提出していただくことになります。

呼吸器系の病歴	喘息 ※過去5年以内に喘息の発作があった方や、現在吸入器や内服薬を服用されている方のダイビングへのご参加は安全上の理由によりご予約をお断りしております。予めご了承ください。 小児喘息 気管支炎 肺結核 肺気胸 自然気胸 過呼吸症候群 その他呼吸器系の病歴 ※詳細は備考欄にご入力ください
循環器系の病歴	狭心症 高血圧 不整脈 心筋梗塞などの心疾患 脳卒中などの脳循環器障害 その他循環器系の病歴 ※詳細は備考欄にご入力ください
耳や鼻の病歴	副鼻腔炎 鼻炎 花粉症 その他耳や鼻の病歴 ※詳細は備考欄にご入力ください
その他の病歴	最近1年以内に手術、大きな怪我や病気の経験がある ※詳細は備考欄にご入力ください 糖尿病の既往がある 現在、定期的に薬を服用している ※「お薬を服用されている方へ」をご一読ください。また、服用されているお薬のお名前を備考欄にご入力ください。 てんかん症状の既往がある 減圧症を発症したことがある 妊娠中もしくは妊娠の可能性がある 現在、医師のもとに通院している 総入れ歯を使用している

健康チェックで 特に問題がない方は こちらをチェック	該当なし

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裸眼視力0.3以下〜度付きマスクレンタルをご用意しております（度付きマスクレンタル料金525円/1日）。

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「健康チェックに関して」をご確認のうえ、該当の有無をお選びください。また、該当する項目がございましたら、下記備考欄にご入力をお願いします。

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